巴彦淖尔市城镇职工基本医疗

保险市级统筹实施幸运pk10猜冠军方案

为加强和完善城镇职工基本医疗保险制度，提高统筹层次，增强保障功能，根据《中华人民共和国社会幸运pk10是极速pk吗保险法》《内蒙古自治区城镇基本幸运pk10是什么彩票医疗保险条例》等文件精神，结合我市城镇职工医疗保险运行实际，特制定本实施∞方案。

一、总体要求

（一）目标任务

在全市范╲围内建立统一的城镇职工医疗保障制度，实现全市城镇职工基本医疗保幸运pk10一分钟冠军规律险的筹资标准统一、待遇标准统一、基金收支管▲理统一、经办流程统幸运pk10一分钟官网开奖直播一、定点管理统一、信息系统々统一，使制幸运pk10计划软件度更加健全和完善，基幸运pk105分钟金监管更加规范，保障功能更加全面，支付标准、支付能力得到更好的提升。

（二）基本原则

——坚持政府主导推进的原则，精心组织、稳步实施。

——坚北京幸运pk10官网持医疗保险基金统一管理的原则，提高基金抵御风险的能力。

——坚持以〒人为本的原则，提高医疗保幸运pk10计划怎么玩障服务管理水平█，方便职工就医，回应职工关切。

——坚持筹资标准、待遇水平与经济发展幸运pk10是真的吗相适应的原则，体现适度保障。

——坚持以收定支，收支平衡，略有节幸运pk10极速赛车微信群余的原则，保证基金安︽全。

二、市级统筹的范围

（一）参保人群范围

巴彦淖尔市行政区域内的城镇各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位在职职工和退休人员，个体工商户及其从业人员和灵活就业人员，应当参加∑城镇职工基本医疗保险。    

（二）市级统筹项目范︼围

1.城镇职工基本医疗保险；

2.城镇职□　工大额补充医疗保险幸运pk10一分钟一期每天都开吗；

公务员医疗补助基金暂不实施市级统筹。

三、政策措施

（一）统一城镇职工医疗保幸运pk10预测软件险筹资标准

1.参保职工和用人单位参加城镇职工基本医疗保险筹资标准。在职职工个人以上年本人工资额的幸运pk10在线预测2％缴纳基本医疗保险⊙费；用人单位按本单位上年度职工工∩资总额的6％缴纳基◣本医疗幸运pk10开奖记录保险费。用人单位上年度职工∏平均工资低于上年度全市社会平均工幸运pk10预测软件下载资80%的，以上年度社会平均工幸运pk10规则资80％为缴费幸运pk10会作假吗基数。用人单位上幸运pk10是官方彩票吗年度职工平均工资高于上年度全市社会平均工资300%的，以上年度社会平均工资300％为缴费基数。

2.无雇工¤的个体工商户和灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险筹资标准。无雇工的个体工商户和幸运pk105分钟未在用人单位参加基□本医疗保险的非全日制从业人员以及灵活就业人员以上年度社平→工资为缴费基数，缴费比∞例为8％或4.9％。

3.生育医疗保险并入城镇职工基本医疗保险筹资标准。用人单位按以上标准幸运pk10快艇微信群增加缴费比例0.1%或0.5%，用于女职工生育医疗费用及生育津贴支出（行政单位、财政全额好幸运PK10走势图及差额事业单位增加0.1%享受生育医⌒　疗费报销，自收→自支事业单位、企业增加0.5%享受生育医疗费用报销和生育津贴待遇），灵活就业人员可自愿选择※增加0.1%的比幸运pk10猜冠军例缴费，享受生育医疗费报幸运pk105分钟销。

4.城镇职工基本医↓疗保险免缴费标准。2016年前参加城镇职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄，实际幸运pk10是极速pk吗缴费年限+视同缴↙费年限（2000年医保制度正式▼实施前的工龄视同幸运pk10玩法技巧缴费年限）满30年（其中实︼际缴费年限累计满15年）的；无视幸运pk10计划怎么玩同缴费人员，实际缴费⌒年限累计满20年的，退休后不再缴纳医疗保险费。2016年及之后参保人员，实际』缴费年限累计满25年，退休后不再缴纳医疗保险费。

2012年前退休未达到医保缴费全免标准的，仍按免」缴个人2%的规定执幸运pk10玩法行，达到全免标准按全免人员核定。

5.城镇职∩工大额补充幸运pk10开奖直播医疗保险筹资标准。大额补充医保√每人每年缴纳100元，其中用人∏单位缴纳60元（财政全额单位由财政缴纳，差额㊣　单位由本单位缴纳），个人缴纳40元。个体】工商户和灵活就业人员全部由个人缴纳。

参保单位及个人可按年度申报核定缴纳城镇职工医疗保险费，也可选择按季或幸运pk10怎么算冠军口诀按月申报核定缴费。

（二）统一城镇职工基本医疗保险待遇标准

1.个人幸运pk10计划破解版账户计入标准

参保职工个人缴纳的基本◎医疗保险费全部计入◣本人个人账户。用人幸运pk10预测 在线单位缴纳的6%医疗保险费，在职职工按上年本人缴费工资的1.1%计入幸运pk10官方开奖网站个人账户，退休幸运pk10一天多少期人员以当地上年平均养老金为基数（上年平均养老金额度由人社部门提供），按3.1%计入个幸运pk10快艇人账户。关闭破产企◣业退休人员，已经执行不同时期一次∩性缴费标准的（含逐年缴费450元），个人账户划入标准按原政策执行。

2.城镇职工基本医幸运pk10官方开奖网站疗保险统筹支付标准

（1）住院统筹补偿标准

一、二级医院二次以上住院起付线为200元，三级医院为∞300元，转外二幸运pk10玩法次以后为600元。参保职工一个年度内住院起幸运pk10官网 下载付线累计达到上年社会平均工资10％的，不再设起付线。

65周岁及以上参保人员及文革伤残人员，报销比例在上述基础上，增加3％（不含异地☉就医，65周岁与文革伤残不累计待遇）。

（2）大额补充医疗保险补偿标准

基本医保支付额度年◆度累计在30000元到50000元的，个人承担合规费用补卐偿40％；基本医保支付】累计50000元幸运pk10是国家的吗以上至基本医疗保险支付达到最高支付限额的，个人承担合幸运pk10笨人买法规费用补偿50％；超过基本医疗保险最高支付限额ㄨ以上的合规医疗费用，本地定点医院按85％报销，转外按75％报销。大额补充医疗保险最高支付限额为30万元。

（三）统一城镇职工基本医疗保险基金收支管理 (含幸运pk10走试教学职工生育保险)

1.基金征收方式。调整城镇职工医保基金收入预算级次，将各旗县区税务部幸运pk10免费门征收的城镇职工医保基金收入调整为市级预∑　算收入，取消旗县区财政局城镇职工医〗保基金专户（临河区城镇职工医保←公务员医疗补助及门诊统筹收入账户保留）。参保单位在每月20日前按筹资标准申报缴费，医保经办机●构在每月30日前完成核定缴费，税务部门以医保经办机构核定额按地市级入库级次征收。

2.累幸运pk10是真的吗计结余与欠费处置幸运pk10是正规彩票吗。到2019年底城镇职工医保基金累计结余，要由市医疗保障局、市财政局、市税务局、市审计√局四部门审核确认，市审计局幸运pk10怎样看走势图出具审计报告，四部门共同备案★后，上划㊣　至市财政城镇职工医保♀基金专户并分旗县区记帐。经四部门审核确认备案后的累计结余额作为幸运pk10盈利技巧该经办机构城镇职工医保基金结余指标，可用于弥补以后年度应由市本级或幸运pk10计划在线计划对应旗县区财政负担的医保基金支出缺口。为确保医保基金安★全，自本实施方案印发之幸运pk10快艇日起至基金正式上划幸运pk10预测至市财政局，各旗县区使用幸运pk10预测软件城镇职工医保累计结余的，须报□　请市医疗保障、财政部门同意。截至2019年底，旗县区历年幸运pk10计划欠缴医保费由旗县区政府制定3年期还款计划，逐年上解至市级城镇职工医保基金专户。对不能按计划足额缴入的旗县区，市财政部门将相应扣减该旗县区医保支付资金。

3.基金征收保证机制。医保基金市级统筹后，由旗县区财政承担的机关事业单位城镇职工医疗保险费，每年须足额列入旗县区财政预算；行政事业单位与企业按相同方式核定缴费，税务部门按时征收入幸运pk10app库。市财政对入库基金按旗县区分帐核算。未足额列入年度旗县区幸运pk10猜冠军财政预算的或单位未及时按要求缴纳费用的，市财政局将扣减该旗县区的医保支付资金。

4.基金Ψ拨付保证机制。市财政局按市医疗保障局提供的年度支出计划，在每季度首月5日前按季预拨基金至市城镇职工医疗保险基金支出户。市城镇职工医疗保险基金支出户在财政预拨款到位5个工作日内预拨付基金至市本级和各旗县区城镇职工医幸运pk10计算保基金支出户。市本级、旗县区医保经办机构按月将应支付的费用拨付至定点全天幸运pk10计划医药机构。

旗县区医Ψ疗保障局每月将实际支出数据连同支出明细在每月10日前一并报市医疗保障局、市财政『局审核，每季度分析收支★余情况及基金运行情况，并于4月20日、7月20日、10月20日、次年1月20日前报市医疗保障局、市财政局。市医保局、市财政局和旗县区医保∩局要在下年度1月31日前完成对预拨基金与实际△支出的清算工作。

市医疗保障局要按照以收定支，收支平衡，略有节余的原则制定年度支出计划。本方案出台后首年，全市统筹基金计划幸运pk10玩法技巧支出总额不得超出当年统筹基金收入的95%，剩余5%做为市级统█筹储备金。以后年度在保证储备幸运pk10免费金占当年预算统筹基金5%比例的范围内制定全年支出计划。

5.监督考核幸运pk10技巧 冠亚和稳赚机制。市医疗保障、财政、税务部门联合向旗县区幸运pk10下达城镇职工医保参保扩面任务、医保基金幸运pk10计划破解版征收任务和医保基金支出总额预算指标。市医疗保障局负责对旗县区医疗保障局的扩面征缴、基金预←算管理、待遇支付、定点医药机构监管等工作任务实行量化考核，强化旗县区医疗保障管理责任（具体办法由市医疗保障局另行制定）。

6.超支幸运pk10预测软件下载补偿机制。年度内市本级或旗县区经办机构医保基金支出超出年幸运pk10是国家的吗度支出计划的，在本◇经办机构当年应收基金足额征收、历年欠费按要求比例上划◢的前提下，可用本经办机构经备案的医保基金累幸运pk10官网 下载计结余支付，累计结余不足支付由市级统筹储备金与旗县区财政各负担超支部分的50％。全市医保幸运pk10极速赛车微信群基金承担50%超支部分与旗县区年度工作任务目标考核挂钩，考核不合格全市基金不予负●担缺口。如〖旗县区当年应收基金未能足额征收，则由欠费旗县区补足基金应收未收及历年欠费按要求上划部分后，按市与旗县区分担比例负担，如未♀能补足，则自行负责。

全市医保基金整体出现收支缺口，由市级与超支旗县区财☆政按2：8的比例分别负担。并由市医疗保障局报请市政府调整政策。

（四）统一经幸运pk10是极速pk吗办管理。执行幸运pk10计算统一的业务经办工作流程和服务规范。推进实现一站式、一窗式服务模幸运pk10开奖结果式，加强医疗保▅障公共服务标准化、信息化和便捷化建设。健全市旗县区经办管理服务网络，实现一■体化管理。    （五）统一定点管理。执行统一的各类各级定点医药机构协议文本和考核办法，明确权利责任↑义务，细化违约情形及相应处理措施。加强对定点医药机构医保协议签订管理和①协议执行监管。

（六）统一信幸运pk10走势开奖网站息系统〓。充分依托现有信息系统，加幸运pk10是真的吗强部门间信息共享，满足基金统收统支管理要求，为统一规范基本政策以及经办管理、定点管理提供支▽撑。

四、工作要求

（一）提高认识。开展城镇职工基本医疗保险市级统筹是深化医药卫生体制改革、推进城镇职工基本医疗保险制度建↘设的重要幸运pk10在线计划内容。各地要充分认识城镇职工基本医疗㊣　保险市级统筹工作的重要性、紧迫性幸运pk10怎样看走势图和艰巨性，把这项工作作为今后一个时期推动医疗保障制度建设的幸运pk10是什么彩票重点来抓，高度重视，周密安排，精心组织，加强指导，积极推进。

（二）明确职责。各有关部门要各司其★职，密切配合，共同做好城镇职工基本医疗保险市级统筹工作。市医疗保障部门要加强对市级统筹工作幸运pk10怎么玩的指导，妥善处理市幸运pk10官网开奖级统筹推进过程中出现的矛盾，做好市级统筹政策与现№行制度的平稳衔接。市财政部门负责全市医保基金的监督管理和预︾决算工作，保证城镇职工医保●基金及时入库和拨付。市税务部门负责全市医保基金征收工作，协助市医疗保障部门做好参保扩面工作，确幸运pk10是极速pk吗保参保单位和个人便利缴费幸运pk10开奖，基金应收尽收。市场监管、公安等部门要配合医疗保障部门定期对基金支幸运pk10预测软件下载付及管理等环节开展监督检查，确保基金安全。市卫健委要加大对医疗机构的管理力度，加强紧密⊙型医疗联合体建设，引导参保々人员合理有序就医，降低医保基金风险。市审计局要做好统筹前后基金的审计工作。各旗县区医疗保障局在当地人★民政府领导下负责本旗县区医疗保障工作。

（三）目标考核。市政府将把城镇职工基幸运pk10计划本医疗保险市级统筹工作纳入对各旗县区政府工作目◤标责任制度考核范围，每年对各旗县区城镇职工基本医疗保险政策执◇行情况、市级统筹目标幸运pk10一分钟任务完成情况和基金预算编制执行情况进行考核，并建立市级统筹考核奖惩机制。

本方案由巴彦淖尔市〓医疗保障局负责解释。

本方案从2020年1月1日起实施，同时废止《巴彦淖尔市城镇职工基本医幸运pk10会作假吗疗保险市级统筹实施方案》（巴政办发〔2014〕50号）。 

巴彦淖尔市＠人民政府办公室文电科          2020年5月22日印发